脂肪肝是由于脂代谢异常，血液中的甘油三酯、胆固醇升高，堆积于肝脏而形成的。按照病理，可以进行分类，这样有助于患者更好的了解自己的病情，从而选择合适的治疗方法。
1.肥胖性脂肪肝
由于摄入的营养过剩，造成肝内脂肪堆积而形成。其程度与体重成正比，约30%-50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%-94%。
2.酒精性脂肪肝
长期饮酒所致，进入体内的酒精90%在肝脏代谢，影响脂肪代谢的各个环节，使体内脂肪代谢失常，平衡失调，过量的脂肪聚积于肝脏诱发脂肪肝。
3.快速减肥性脂肪肝
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷光甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
4.营养不良性脂肪肝
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
5.糖尿病脂肪肝
糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后糖尿患者有50%-80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，导致脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
6.药物性脂肪肝
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等。
降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
7.妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34-40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。
8.其他疾病引起的脂肪肝
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝。
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