原发性支气管癌简称为肺癌,主要起源于支气管黏膜或腺体,以中央型肺癌较多见,约占3/4,起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门。
中央型肺癌的病理形态取决于肿瘤的生长方式:
管内型:管内型肺癌也以鳞癌为主,癌肿从支气管黏膜表面向管腔内生长,肿瘤呈乳头状、息肉或菜花样,随着癌肿的不断浸润可逐渐引起支气管阻塞患者以咳嗽、咳喘为主要表现。
管壁型:肿瘤延支气管壁生长,使支气管壁不同程度增厚;癌肿瘤可沿支气管壁内呈浸润式生长,管壁可轻度增厚,长期受肿瘤影响,管壁可明显增厚,管腔出现不同程度的狭窄,严重者甚至梗阻。可造成患者呼吸困难甚至窒息
管外型:癌瘤穿过支气管外膜可在支气管壁外形成肿块,随着肿瘤的生长使支气管狭窄或阻塞,而后发生一系列阻塞性改变:
1.首先出现阻塞性肺气肿,一般发生时间早,根据肿瘤侵犯部位不同可能是一个肺段或肺叶的肺气肿。
2.气管阻塞可导致肺炎发生,支气管由于引流不畅而引发感染,镜下观察病变为小叶融合病灶或按肺段、肺叶分布。
3.支气管扩张是因为支气管阻塞导致管内黏膜潴留排出不畅,久而久之使气管内径增宽。阻塞性肺炎与支气管扩张一般可同时存在,还可以并合肺膨胀不全,最后逐渐导致肺功能不全。
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