无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍,且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤,并引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死。因此无症状心肌缺血患者应该及时进行治疗,以免贻误病情。
近年来大量的研究发现,大约25%~50%的急性猝死者中,生前无心绞痛发作史;但近90%的尸检中,发现这些人均有重症的冠状动脉粥样硬化病变。
美国约2%~4%貌似健康的无症状的中年人,诊断发现的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。猝死的主因通常是致命性心律变态,而在致命性迅速室性心律变态发作前,心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果联系。有人报道,美国每年有45万人猝死,其中20%~50%死于缓慢性心律变态,在此之前或伴随,常伴有无症状心肌缺血。
无症状心肌缺血患者有冠状动脉粥样硬化,但因病变程度较轻或其它血管较好补充了供血,或患者耐受力较强,所以目前还没有明显不适感觉。可能突然转为心绞痛或心肌梗塞,亦可能逐渐演变为心肌纤维化,出现心脏增大,发生心力衰竭或心律失常,个别患者亦可能猝死。
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