常用的抗心肌缺血药物的基本作用原理是通过减少心肌耗氧或增加供氧恢复心肌对氧供应需求间的平衡。心肌缺血患者的药物治疗原则如下:
改善心肌缺血
心肌缺血患者冠状动脉储备功能低下,缺血可引发收缩力下降,使心衰加重。硝酸酯类药为血管平滑肌细胞提供外源性的一氧化氮,补充内源性一氧化氮的不足,扩张粥样病变的狭窄冠脉,增加缺血区的血流,并减轻内皮功能不全所致的冠脉收缩或痉挛作用改善冠脉血流储备硝酸酯类药物还能选择性扩张心外膜上的冠状血管解除冠状动脉痉挛
纠正心力衰竭
心肌缺血应在纠正电解质紊乱的基础上纠正心力衰竭,祛除诱发因素。心衰主要是心室结构的变化,心室重塑是心衰患病率和病死率的决定因素。心室重构是指心室结构的改变包括心肌细胞外基质的变化。治疗目标是改变心室重塑和细胞凋亡,达到防止和延缓心衰的发生、发展降低病死率的目的。
纠正心律失常
心肌缺血患者室性心律失常的治疗的原则:无血流动力学的室早、非持续性室速患者无症状时不需治疗;有因心理紧张所致的症状应做解释工作;症状明显者可做药物治疗;伴有血流动力学改变的非持续性室速患者易发生猝死,应积极治疗。
长期房颤可出现心房静止或自行恢复窦性心律,产生心房分离现象,易发生非瓣膜病性血栓栓塞,应使用抗凝药,阿司匹林或华法林。
心肌缺血的症状主要包括胸闷、胸痛、心悸、气短等。症状发展通常按早期表现、进展期、终末期排列,严重程度逐渐加重。 ...
老年人无症状性心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、血运重建手术、定期监测等方式治疗。无症状性心肌缺血通常由冠状...
心肌缺血的症状危险程度需结合具体情况判断,轻度心肌缺血可能仅表现为胸闷或疲劳,严重时可导致心绞痛、心肌梗死甚至猝...
心肌缺血多数情况下可以康复,具体康复程度与病情严重程度、治疗及时性、生活方式调整等因素有关。康复方式主要有药物治...
梅毒可能引起心肌缺血,但属于罕见并发症。梅毒螺旋体感染晚期可侵犯心血管系统,导致梅毒性心脏病,进而引发心肌缺血。...
心肌缺血可能出现出虚汗的症状。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、心肌耗氧量增加、贫血、心律失常等原因引起,伴随胸闷、胸...
心肌缺血患者可以适量吃深海鱼、燕麦、菠菜、蓝莓等食物,也可以遵医嘱吃硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀、阿司匹林等药...
怀疑心肌缺血可通过心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验等方式检查。具体检查方式需根据症状严重程度及医生建...
轻微心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、控制危险因素、定期复查等方式治疗。轻微心肌缺血通常由冠状动脉痉挛、动脉...
心肌缺血患者通常建议根据病情评估决定是否进行冠脉造影,主要影响因素包括症状严重程度、药物治疗效果、合并症风险及无...