1968年提出的四杯定位细菌培养法是男性下尿路感染定位检测得金标准,四十多年来一直沿用至今,它对细菌前列腺炎的诊断有着独特的意义。
操作方法
试验前令患者适量饮水,以便有足够的尿液充盈膀胱并产生尿意。最好检测前禁欲5天,以便获取足够的前列腺液和防止其中白细胞的非炎性增高。然后上翻包皮,显露龟头,清洁局部,并予碘伏消毒。嘱患者将初始的5~10ml尿液尿于无菌消毒容器Ⅰ中,即膀胱初始尿,它反映了尿道的病变情况;然后嘱患者排尿200ml左右并收集中段尿5~10ml于容器Ⅱ中,这反映了膀胱内炎症情况;接着行前列腺按摩,并将按摩液直接接种于细菌培养基上;然后再令患者排尿5~10ml于容器3中,这部分尿液是将留存在尿道内的前列腺分泌物一并排出,可以称为按摩后尿液,最后将以上所有标本分取部分送实验室进行涂片镜检或免疫学观察,其余送细菌室进行培养,并做菌落计数和抗菌药物敏感测试。
结果判读
其结果有以下3中情况:
1.膀胱初始尿细菌数量高,其余标本均低,提示急性细菌性尿道炎的存在。
2.中段尿及按摩后尿液细菌计数高,其余标本正常则提示上尿路感染。
3.前列腺按摩液及按摩后尿液中细菌计数高,其余标本均低,提示细菌性前列腺炎
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