人们很早就在生活实践中发现,阳光照射可以增进健康,治愈疾病。而在阳光成分中,起到主要治疗作用的是紫外线。丹麦医生芬逊是最早应用人工紫外线光疗治疗皮肤病的医学家。由于在应用光疗治疗皮肤病方面的开创性贡献,他获得了1903年的诺贝尔医学和生理学奖。
1925年,德国医生高克曼总结了着名的高克曼三联疗法,开始规范地应用紫外线光疗治疗牛皮癣,并且广泛推广,取得很好的治疗效果。
随着科学技术的进步,新型人工光源出现和对牛皮癣治疗方法的不断探索,光疗治疗该病的方法也得到了快速发展。到今天,广泛使用的光疗法主要为光化学疗法(简称PUVA疗法)和窄谱中波紫外线光疗法(窄谱UVB疗法或称311nmUVB疗法)两种。
PUVA疗法是从上世纪70年代开始在欧洲和美国广泛应用于牛皮癣治疗的,具体方法是:在口服或者外用补骨脂素类药物(光敏剂)后,进行适当剂量的全身或者病患部位的长波紫外线照射。服药剂量和光照剂量均须根据患者情况而定,并且逐渐增加光照剂量。一般需要每周治疗2~4次,大多数患者经过1~2个月的治疗,病情可以得到明显改善,甚至完全清除皮损。
PUVA疗法的机理,是通过光敏剂和长波紫外线的共同作用,影响表皮细胞DNA的复制,抑制牛皮癣患处皮肤细胞的过快增生,从而起到治疗作用。由于PUVA疗法要使用光敏剂,患者在治疗后一天内要注意避光,口服光敏剂的患者还需要佩戴专门的防紫外线眼镜,避免日光对皮肤和眼睛的损害。光敏剂可能影响胎儿的发育,所以PUVA疗法不能用于孕妇,儿童也要慎用。
中波紫外线(UVB)由于比长波紫外线有更高的能量,所以可以通过单独照射治疗牛皮癣。科学家通过对比研究发现,对于牛皮癣治疗效果最好的紫外线波段在311nm波长附近。所以1988年飞利浦公司制造出发光波长在311nm的窄谱UVB荧光灯管,成为了最佳的治疗光源。从此窄谱UVB光疗发展起来,成为了广泛使用的新型高效的牛皮癣治疗方法
具体治疗方法是:根据患者情况,选择一定的初始照射剂量,对病患部位或者全身进行紫外线照射,每周照射2~4次,治疗过程中逐渐增加照射剂量,一般经过5~10次的治疗,患病情况就可以出现好转,经过1~2个月的治疗,大多数患者可以基本治愈,甚者皮损全部清除。治疗后患处会有轻度的色素沉着,但可以在较短时间内消退。窄谱UVB治疗牛皮癣的机理主要有以下两个方面:1、UVB照射抑制淋巴细胞的增生,减少炎症细胞的数量,减轻牛皮癣患处的炎症反应。2、抑制T辅助细胞介导的免疫反应,从而治疗与该反应有关的牛皮癣。
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