王女士,37岁,近4年来,每逢月经前痤疮明显加重,多为红色丘疹,面色晦暗,气色看起来很不好,还有经前乳房胀痛。经期不准,有痛经,经期第一天痛经稍重,月经量少,有血块,平时白带量多,而且容易疲劳乏力,脾气也变得越来越暴躁。最近几天王女士面部痤疮又开始泛滥,看着自己脸上的痤疮,王女士的心情更加烦躁,决定就医治疗。
医生诊查见:患者颜面部丘疹散在,色暗红,质略硬,面色晦黯,性激素水平检测,睾酮160ng/ml,雌二醇190ng/ml,舌质暗,边有齿痕,苔白,脉沉弦
西医诊断:痤疮。中医诊断:肺风粉刺。
中医辨证:冲任不调,内有蕴热。
治法:调和冲任,清热除湿。
处方:桑白皮15g,地骨皮15g,黄芩10g,栀子10g,车前子15g,泽泻15g,薏苡仁30g,赤芍10g,白芍10g,瓜蒌15g,干生地15g,香附10g,益母草10g,丹参15g,野菊花15g,枳壳10g,白术10g。
第一次复诊:服前方14剂后,白带明显减少,面部仍有新出红丘疹,大便仍干,把前方干生地加至30g,瓜蒌加至30g,加当归10g继续服用,局部外用硅霜。
第二次复诊:又服前方14剂后,面部未有新疹出现,面色有所好转,痛经明显减轻,乳房胀痛、易怒等症状消失,大便通畅,自觉较以前有力气。
前方去车前子、泽泻,干生地改为15g,瓜蒌改为15g,继续服3周后复查血中性激素水平。
第三次复诊:患者面色红润,仅可见面部少许色素沉着,无自觉不适,心情舒畅,胃口好,睡眠正常,大便正常。血液性激素水平检测睾酮90ng/ml,雌二醇292ng/ml,较治疗前有明显的变化。
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