手术固然是治疗精索静脉曲张的一种有效方法，但并非所有患者都可行手术治疗。行手术治疗前，首先应明确手术的适应证。
1、引发不育
经全面检查后，明确精索静脉曲张是导致男性不育的主要病因，且患者存在明显的精液检查异常，但病史和体检中均为发现其他影响生育的疾病，内分泌检查也基本正常的情况下，可行手术治疗。
值得注意的是，如女方生育功能检查无异常发现，而男方查明精索静脉曲张，在有生育要求情况下，无论病情轻重均可行手术治疗。
2、重度精索静脉曲张
经检查，患者具有重度精索静脉曲张的指标，且症状较为明显的情况下，如站立时间稍长后即感阴囊的坠胀性疼痛等，体检也发现睾丸具有明显缩小的迹象，应立即行手术治疗。值得注意的是，即使患者已无生育要求也应考虑手术。
3、伴随前列腺炎和精囊炎
据临床调查显示，伴有前列腺炎和精囊炎的患者患上精索静脉曲张的几率要大大增加，如以患上精索静脉曲张，也会加快病情的发展。所以精索静脉曲张患者如伴随前列腺炎和精囊炎，应立即考虑手术治疗。
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