肾功能不全是常见的慢性肾脏病,患者应因肾功能损害使用体内蛋白质、脂肪、电解质等的代谢紊乱,导致机体营养不良。在治疗同时进行营养疗法可改善患者的营养状况,提高治疗效果,在进行营养疗法时需注意以下问题。
一、优质低蛋白饮食
在充足热量基础上,蛋白质摄入量至少0.5g/(d.kg)才能达到氮的平衡,其中含必需氨基酸丰富的动物蛋白质占50%~70%,膳食蛋白质供给量以20g为宜。
此外,伴有蛋白尿的患者尚需补充尿蛋白的损失量。可按公式计算:1.45×P+N(1.45为常数,每日排出1g尿蛋白应补进1.45g蛋白质,P代表24小时尿蛋白量,N代表机体对蛋白质的最低需要量)。
二、热量供应以低蛋白淀粉类食物为主
膳食中热量主要由碳水化合物和脂肪供给,在满足热量的前提下,应选择含蛋白质低的淀粉类食品,如藕、山药、土豆、粉丝、麦淀粉等,其中麦淀粉含蛋白质最低,是最佳的主食。
三、脂肪供应以植物油为主
有报告用低蛋白饮食合用肾安注射液治疗可纠正脂代谢紊乱,但膳食中脂肪应以植物油为主。
四、控制水的摄入
当发生高血压伴水肿、少尿时,应严格限制水、盐的摄入量。水要量入为出,即以昨天排出的总量加500ml为今天的入量。在水肿期间给低盐(1~2g/d)饮食,水肿消退后可逐渐放宽,一般不超过3~5g/d。

五、预防高钾血症
高血钾或低血钾可影响神经及心血管系统功能,严重时可引起心衰或猝死,故制定食谱时应计算钾的供给量。
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