糖尿病肾病是糖尿病进程中的慢性微血管并发症,主要病理变化是肾小球基底膜增厚和以肾小球系膜区为主的细胞外基质积累,导致弥漫性或结节性肾小球硬化中医主为本病属“消渴病”、“水肿病”范畴,古代医籍就有明确记载,如《圣济总录》中说:“消渴病久,肾气受伤。
肾主水,肾气虚衰,气化失常。开阖不利。水流聚于体内而出现水肿。”本病病位与脾肾相关,其病机为气阴两虚,久病及肾,正气亏虚,气虚血瘀,津液停聚。治疗当予补脾益肾,活血利水,可以在西药治疗同时配合使用肾糖汤。
患者在合理控制饮食,应用胰岛素控制血糖,口服血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧素Ⅱ受体阻滞剂控制血压,以及调脂等治疗。
同时加用糖肾汤,药用:生黄芪、山药、熟地黄、山茱萸、茯苓、陈皮、丹参、益母草、白茅根、金樱子、车前子、制大黄。
加减:气虚重者加人参、寄生、五味子;阴虚重者加麦冬、花粉、枸杞子;瘀血重者加桃仁、红花、川芎;水肿明显者加泽兰、葶苈子、桑白皮。每日1剂,水煎2次,早晚分服,30天为1个疗程。
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