儿童股骨头坏死是儿童期骨科疾病中较严重的一种,如不能及时诊断治疗,将可能致残,根据患儿的临床表现以及X线片检查即可进行初步分期诊断,早期、中期、晚期,下面是各期儿童股骨头坏死的X线片表现。
①早期:X线表现为骨成熟延缓,股骨头骨髓骨化中心变小,密度均一增高,少数股骨头骨骺前外上部发生节裂。轻度扁平,骨密度不均一,由于髋关节囊肿胀和滑膜增厚,股骨头骨骼前移位,髋关节间隙内侧增宽,关节上部间隙亦可增大。可有线样骨折骨髓积气,位于股骨头骨髓边缘与骨化中心间的透光区,股骨颈变短,箭线不规则增宽,其附近骨质囊变。
②中期(进展期):骨骺坏死与修复同时进行,以后者为主,X线表现为股骨头骨骺坏死加重,中心部密度加深,骨骺受压变扁,坏死骨质节裂成多数小致密块影,有时呈大小不等的囊变,骺线不规则增宽,骨骺可早期愈合,股骨颈变短(因骺内软骨生长障碍)、增粗(因骨膜反应),尤以头部和粗隆间的外上方明显,局限性骨质疏松和囊变亦更明显,关节间隙增宽或正常。
③晚期(修复期):若治疗及时,骨骺恢复光滑外形,骨结构正常。若治疗不及时或不当,股骨头骨骺呈圆帽状畸形,股骨颈粗短,头部陷入颈内并伴发髋关节半脱位,颈干角变小。形成髋内翻,髋臼增大变浅,可有骨质增生,关节间隙变窄,激发退行性骨关节病。
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双侧股骨头坏死可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。该病通常由外伤、激素使用、酗酒、血液系统疾...