肝腹水是肝硬化的终末阶段，常预示患者的肝脏已经进入失代偿期，可由多种因素引起，其中晚期肝硬化患者出现功能性肾脏异常时常可引起水潴留、钠潴留和肾血管紧张，从而引起肝腹水
1、水潴留：肝硬化患者抗利尿激素分泌增加，可引起肾排水功能障碍，程度较轻者尚能正常排水，但超负荷摄水同会出现稀释性低钠血症和低渗透压。部分肝腹水患者可出现自发性低钠血症，如此时继续应用利尿剂、非甾体类抗炎药、血管加压素类药物和不进行扩容的大量放腹水可以使排水能力进一步受损，腹水增加。
2、钠潴留：肝硬化患者最早出现的肾功能改变就是钠潴留，可直接引起腹水产生，轻度钠潴留一般经限钠或用利尿剂排钠可使腹水消退，如治疗后又进行高钠饮食或撤除利尿剂则可能使腹水复发。
3、肾血管收缩：肝腹水患者除出现水潴留、钠潴留外，还可出现肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率降低，腹水增加，严重者甚至可发展为肝肾结合征。
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