自身免疫性肝炎可由药物引起,治疗时应立即停用可疑药物、加用免疫抑制剂、转氨酶正常需继续治疗、必要时应进行肝移植。
1、立即停用可疑药物:对于AST<正常上限的5倍,没有明显黄疸和并发症自身免疫性肝炎患者应立即停用可疑药物,如他汀类药物、干扰素、米诺环素等,并密切监测病情变化。
2、加用免疫抑制剂:自身免疫性肝炎患者若病情继续进展应及时加用免疫抑制剂,可以单用肾上腺皮质激素,也可以小剂量肾上腺皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗。
3、转氨酶正常需继续治疗:自身免疫性肝炎患者经规范治疗后一般3~6个月转氨酶可降至正常,但肝组织的修复需要更长时间,因此还需进行巩固治疗。
4、必要时进行肝移植:10%患者经药物治疗效果较差,可能发生肝功能失代偿或肝衰竭,应考虑肝移植。
Tips:自身免疫性肝炎的免疫治疗方案
单药治疗方案:口服强的松60mg/d,一周后改40mg/d,再一周后改30mg/d,两周后改为20mg/d维持。
联合治疗方案:口服强的松30mg/d,一周后改为20mg/d,再一周后改15mg/d,两周后改为10mg/d维持,用强的松治疗的同时甲硫唑嘌呤50mg/d口服。
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