肾功能不全患者的肾实质和肾血管病变,引起肾脏血流灌注的固定性减少,导致肾脏缺血缺氧,此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质,使肾功能不全患者出现高血压,其发病机制如下。
容量性高血压
肾功能不全时,肾脏根据机体钠平衡状态,通过改变肾血流量影响肾小球滤过率和(或)肾小管对水、钠的重吸收,保持水、钠平衡,在肾排钠功能正常时,动脉压保持稳定;在慢性肾实质性疾病时,由于肾实质(肾单位的数目)的减少,肾功能进行性减退。排钠能力减低,使体内总的可交换钠增加,致细胞外容量扩张引起高血压。
肾素依赖型高血压
肾功能不全患者的肾实质会发生病变,如病变广泛且伴血管病变致肾缺使肾素分泌增加,肾素-血管紧张素系统活性增强致“肾素依赖型”高血压,血管紧张素Ⅱ有多种作用可致血压升高,可使血管平滑肌细胞内钙离子浓度增加,引起血管收缩;通过对动脉交感神经末梢作用,增加去甲肾上腺素的释放,减少其摄取,造成局部去甲肾上腺素浓度增加;通过中枢交感神经系统兴奋,使血管对去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ反应性增强,并增加心搏出量;还可直接作用于肾小管,增加钠的重吸收;通过刺激醛固酮的合成,增加其在血浆中的含量,增强肾小管对钠的重吸收;作用于脑,刺激血管加压素释放,同时增加钠饮引起口渴。这些因素通过增加周围血管阻力或潴钠、容量扩散、加强心肌收缩力、增加心搏出量引起血压增高。
肾功能不全蛋白尿多可通过控制血压、调节饮食、药物治疗、透析治疗等方式改善。肾功能不全蛋白尿通常由高血压、糖尿病肾...
肾功能不全可通过控制饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式解决。肾功能不全通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病...
肾功能不全犯恶心可通过饮食调整、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾功能不全犯恶心通常由代谢废物蓄积、电解质...
慢性肾功能不全可能由糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、多囊肾等原因引起,可通过控制原发病、药物治疗、透析...
肾功能不全高磷血症可通过饮食控制、磷结合剂使用、透析治疗、甲状旁腺手术等方式治疗。该症状通常由肾功能下降、高磷饮...
肾功能不全不治疗可能导致病情持续恶化,最终发展为尿毒症。肾功能不全的进展可分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症...
肝肾功能不全是指肝脏和肾脏因疾病或病理因素导致功能显著下降的临床综合征,常见于慢性肝炎、肝硬化、糖尿病肾病、高血...
肾功能不全伴高血钾症可通过饮食调整、药物降钾、透析治疗、原发病控制等方式治疗。高血钾症通常由钾摄入过多、排泄减少...
肾功能不全需要治疗。肾功能不全的治疗方式主要有控制原发病、药物治疗、饮食调整、透析治疗。 1、控制原发病 高血压...
肾功能不全可通过控制饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾功能不全通常由高血压、糖尿病、肾小球肾炎、多囊...