肾功能不全患者的肾实质和肾血管病变,引起肾脏血流灌注的固定性减少,导致肾脏缺血缺氧,此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质,使肾功能不全患者出现高血压,其发病机制如下。
容量性高血压
肾功能不全时,肾脏根据机体钠平衡状态,通过改变肾血流量影响肾小球滤过率和(或)肾小管对水、钠的重吸收,保持水、钠平衡,在肾排钠功能正常时,动脉压保持稳定;在慢性肾实质性疾病时,由于肾实质(肾单位的数目)的减少,肾功能进行性减退。排钠能力减低,使体内总的可交换钠增加,致细胞外容量扩张引起高血压。
肾素依赖型高血压
肾功能不全患者的肾实质会发生病变,如病变广泛且伴血管病变致肾缺使肾素分泌增加,肾素-血管紧张素系统活性增强致“肾素依赖型”高血压,血管紧张素Ⅱ有多种作用可致血压升高,可使血管平滑肌细胞内钙离子浓度增加,引起血管收缩;通过对动脉交感神经末梢作用,增加去甲肾上腺素的释放,减少其摄取,造成局部去甲肾上腺素浓度增加;通过中枢交感神经系统兴奋,使血管对去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ反应性增强,并增加心搏出量;还可直接作用于肾小管,增加钠的重吸收;通过刺激醛固酮的合成,增加其在血浆中的含量,增强肾小管对钠的重吸收;作用于脑,刺激血管加压素释放,同时增加钠饮引起口渴。这些因素通过增加周围血管阻力或潴钠、容量扩散、加强心肌收缩力、增加心搏出量引起血压增高。
肾功能不全可通过控制血压血糖、调整饮食结构、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。病情严重程度、基础疾病控制、并发症...
肾功能不全可通过饮食调节、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾功能不全通常由高血压、糖尿病、慢性肾炎、多囊肾...
肾功能不全能否治愈与病因及分期有关,早期肾功能不全通过控制原发病、药物治疗和生活方式调整可能逆转或稳定病情,中晚...
肾功能不全的症状表现包括早期表现如夜尿增多、乏力,进展期可能出现水肿、食欲下降,终末期可表现为严重贫血、尿量减少...
肾功能不全可通过控制饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾功能不全通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病...
缓解肾功能不全可通过控制血压、调节饮食、药物治疗、透析治疗等方式改善。肾功能不全通常由高血压、糖尿病、肾小球肾炎...
肾功能不全可通过调整饮食、控制基础疾病、药物治疗、透析治疗等方式干预。肾功能不全通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血...
肾功能不全是由多种原因引起的肾脏滤过和排泄功能下降,常见原因包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、药物性肾损伤...
肾功能不全患者早餐可选择低蛋白、低磷、低钾食物,如藕粉、麦淀粉粥、西蓝花、苹果,也可遵医嘱服用复方α-酮酸片、碳...
肾功能不全可能由糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、多囊肾等原因引起,可通过控制原发病、药物治疗、透析、肾...