正确诊断腹水的性质对肝腹水患者的治疗及预后有重要意义，通过腹水纤维连接蛋白测定、腹水铁蛋白测定、腹水脂质检测、单克隆抗体免疫组化检测、腹水癌胚抗原测定、腹水纤维蛋白降解物测定等化验检查手段有助诊断恶性肝腹水。
1、腹水纤维连接蛋白测定：肝腹水时纤维连接蛋白浓度较低，如腹水纤维连接蛋白升高时应高度怀疑合并肝癌之可能，恶性腹水时纤维连接蛋白增高为(173±65.9)μg/ml，非恶性腹水为(6.8±13.4)μg/lm。
2、腹水铁蛋白测定：恶性腹水患者腹水铁蛋白明显增高或持续增高，可采用放射免疫法进行检查，当腹水铁蛋白>1000μg/L时有助于恶性腹水的诊断。
3、腹水脂质检测：腹水脂质主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等，当腹水中胆固醇增多时，应考虑有无肿瘤并存的可能，腹水胆固醇最佳辨别值为48mg/dl。
4、单克隆抗体免疫组化检测：肿瘤细胞的一些抗原可诱导多价抗体或单克隆抗体的产生，应用单克隆抗体免疫组化检测方法可确定肝腹水患者是否存在癌细胞。
5、腹水癌胚抗原测定：恶性腹水癌胚抗原值明显升高，诊断恶性腹水的正确率为86.1%。
6、腹水纤维蛋白降解物测定：肝腹水患者体内腹水纤维蛋白降解物≥1024ng/ml时恶性腹水可能性大。
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