器质性血精是指有某些疾病因素导致的精液中混有血液。容易导致器质性血精的疾病如下：
精囊炎
由于精液主要由两大部分组成，即精囊腺液和前列腺液，其中精囊腺液约占70%，前列腺液约占20%，因此血精的主要原因在精囊。
精囊的囊壁非常薄弱，而囊壁上又分布着丰富的毛细血管，发生精囊炎时，精囊壁上的毛细血管就会破裂出血，并随着精囊腺液排出，从而导致血精。
生殖系统结核
生殖系统结核常见于精囊腺、附睾、输精管，可伴有低热、盗汗，结核菌素化验强阳性，结核侵犯局部组织，形成炎症充血或溃疡，造成血精。
肿瘤或外伤
前列腺肿瘤和精阜腺肿瘤患者，若局部血管遭受肿瘤组织破坏，也会出现血精，多见于老年人;精囊、前列腺外伤等，均可导致生殖道毛细血管破裂出血，使血液混入精液而出现血精。
出血性疾病
紫癜性白血病、坏血病等引起血管脆性增加和凝血机制改变，从而引起血精。
其他
精索静脉曲张，会阴部长期反复压迫，使精阜旁的后尿道上皮下静脉扩张破裂引起血精;性生活过度，亦可引起生殖道毛细血管损伤而出现血精;尿道损伤、输精管道囊肿或损伤都有导致血精的可能性。
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