强直性脊柱炎的治疗目的是减缓疼痛和僵硬感。有研究表明，患病20年后，85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感，超过60%患者需服用药物治疗，具体的治疗原则如下：
定期锻炼防止畸形和残废
强直性脊柱炎患者疼痛和僵硬感，可以通过适当的非类固醇类抗炎药治疗得到很好控制，定期锻炼对减少或防止畸形和残废是最重要的治疗方法。
治疗时配合合理的生活习惯
患者必须直立行走，定期做背部的伸展运动；睡硬板床并去枕平卧，最好是仰卧或伸背俯卧，避免卷曲侧卧；戒烟，定期做深呼吸运动以维持正常的胸扩展度；游泳是强直性脊柱炎病人最好的运动方式，戴上潜水镜和通气管能使颈部明显屈曲畸形的患者做自由泳运动。
积极处理并发症
颈椎受累可导致颈部各种运动明显受限，但寰枕和寰枢关节不会完全强直，还可允许一定程度的头部旋转和点头动作。
必要时手术治疗
全髋关节置换术可产生良好的效果，能部分或完全纠正患者因严重髋关节病变引起的残废。椎体楔形骨切除可用于有严重驼背患者，但要承担相对较高的偏瘫的风险。
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