重症肌无力临床常用肾上腺皮质激素药物治疗,因病程较长,患者需要长期坚持服药。但是长期应用肾上腺皮质激素,易使患者并发感染,进而诱发重症肌无力复发或加重。
并发感染的机制
肾上腺皮质激素削弱炎症反应及细胞免疫和体液免疫功能,即对免疫的多个环节有抑制作用,故对各型变态反应有良好疗效,但它能削弱机体的抵抗力,掩盖感染,使潜在感染发作。容易并发的感染,如病毒、细菌或真菌等感染。故对用肾上腺皮质激素的重症肌无力患者,应注意有诱发和加重感染之可能性
易并发感染的原因
主要是滥用,包括医患双方面的因素。患者因为急于见到治疗效果,或对疾病、药物知识认识不足,不规范用药,擅自增加剂量或次数;部分医生盲目使用激素,导致病情迁延不愈,感染的机会增加。
特别提示:部分患者在使用激素治疗的同时配合使用抗生素来预防继发感染,但目前大多数学者并不主张这种方法,因为这只能提高细菌对抗生素的耐药性,而不利于控制继发感染当一旦出现继发感染时,应立即查清感染的性质、洗择敏感的药物、予以足量治疗,达到迅速控制,并同时撤减肾上腺皮质激素的用量。
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