X线检查和肩关节造影是诊断肩周炎的主要手段。
X线检查
1.早期特征性改变:X线显示肩峰下脂肪线(肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影)模糊变形乃至消失;肩部软组织充血水肿后,X线片上软组织对比度下降,则表现为肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
2.中晚期:肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,X线片可见钙化影致密。
肩关节造影
此检查方法是向肩关节腔注入造影剂后射X线片,以定位确诊肩部疾病;一般是以60%泛影葡胺10ml,加2%利多卡因10ml稀释,再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5ml,注入关节腔后,摄取中心线向头端倾斜20°的前后立位肩关节内旋、外旋片各1张,摄中心线向定端倾斜10°的外旋、外展各1片,造影片可显示:
(1)关节囊缩小:关节容量减小,腋隐窝缩小或闭塞,肩峰下滑液或肱二头肌长头腱鞘不明显。
(2)关节囊破裂:造影剂自破裂处溢出,在关节外腋窝内呈现不规则片状或带状影。
(3)肩胛下滑液囊破裂:溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内,不超过关节盂缘外。
(4)肩峰下滑。
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