红斑狼疮(SLE)患者肺部感染的发病率较高,无论是普通细菌还是条件致病菌都可能导致SLE患者肺部感染。SLE患者机会性感染包括曲霉病,隐球菌病,卡氏肺囊虫感染,巨细胞病毒感染,以及奴卡氏菌感染。其中奴卡氏菌感染通常进展迅速,如不及时治疗死亡率高。
在SLE患者的肺部感染中,呼吸道感染的发病率较高,可能是由于SLE患者免疫功能紊乱,肺泡巨噬细胞抗菌活性低下;疾病治疗使用激素和其它免疫抑制剂;肺水肿、呼吸肌无力等因素而引起。呼吸道感染也是SLE发病和死亡的重要原因,仅次于败血症和肾功能衰竭。因此对于SLE患者来讲,如发现任何肺部浸润都必须首先重点除外肺部感染,尤其是激素和免疫抑制剂治疗者。
此外,SLE患者结核病的发病率为5%,而且由于诊断延迟等因素,粟粒性肺结核及肺外结核的发病率更高。
由结核病所引起的消瘦、发热等症状也可能是SLE的首发症状,因此结核最初的诊断如不够及时,致使病情进展而导致预后不佳。临床显示,肺部结核是直接导致SLE死亡的原因之一,而诊断不及时是其高死亡率的一大原因。
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