带上、下血管带蒂胸骨翻转术,不仅可纠正胸壁畸形,还可保护胸廓内动静脉的完整,故对治疗漏斗胸有较好的疗效。
手术方法
在胸腹部正中作皮肤切口,将两侧胸大肌分别向外侧游离,显露凹陷的胸骨、两侧畸形的肋骨及肋软骨;沿腹直肌外缘游离腹直肌至脐水平,切开肋弓下缘,用手指游离胸骨及两侧肋软骨内面的胸膜,直至凹陷畸形的外侧;自畸形肋软骨的两侧起始部切断第3~7肋软骨及肋间肌,在第2肋间水平分离出两侧的胸廓内动静脉,并向上下各游离出4~5cm,用线锯在此水平的横断胸骨,使凹陷的胸骨和两侧肋软骨完全游离,然后将胸肌板、肋软骨、胸廓内动静脉及腹直肌均呈十字交叉状态。翻转后的胸骨原来最凹陷处变成最突出部,可以适当加以修剪,使胸骨变平整;用不锈钢丝缝合胸骨横行断端,并用涤纶线缝合相应的每一根肋软骨断端及肋间肌,缝合时切除过长的肋软骨,使翻转后的胸骨肋软骨板能够非常合适的固定在原来的位置;固定后在胸骨后放置闭式引流管,然后缝合胸大肌、皮下组织和皮肤。
术后效果
术中不切断胸廓内动静脉和腹直肌,可使胸骨的血液循环保持正常,确保了术后胸骨的正常成长发育;胸廓内动静脉及腹直肌虽呈十字形交叉,但动脉搏动有力,静脉不会淤滞。
手术后胸壁稳定,无反常呼吸,患者可以早日下地活动,畸形纠正效果较满意。
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