痛风可分为无症状期、急性关节炎期、痛风石及慢性关节炎期、肾脏病变期等等,其治疗原则为急则治其标,缓则治其本,而发作间歇期和慢性期治疗包括:
1、促进尿酸排泄药
本类药主要抑制肾小管对尿酸盐的重吸收,从而促进尿酸排泄,适用于高尿酸增高,每日尿酸排出量在3.57mmol(600mg)以下,无尿路结石的患者,当内生肌酐清除率在30ml/分钟以下时无效,常用的药物有丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆等等,其作用依次递增。
本类药物的主要副作用有皮疹、发热、胃肠道刺激、诱发急性发作等等,服药期间宜大量饮水,保持尿量在2000ml以上,并服用碳酸氢钠,保持尿液呈碱性。
2、抑制尿酸合成药
主要有别嘌醇,其机制是抑制黄嘌呤氧化酶,阻断黄嘌呤转化为尿酸。
本药可单独应用,也可与促进尿酸排泄药同用,作用更强,适用于尿酸生成过多,促进尿酸排泄药治疗无效,以及不适宜使用促进尿酸排泄药者。
除以上治疗外,关节活动障碍者,可进行理疗或体疗,剔除较大痛风石等,同时对于此类患者应注意保护肾功能。
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