肥厚性扁平苔藓又称疣状扁平苔藓,为扁平苔藓的亚急性或慢性变异型,皮损好发于踝周、胫前方及指(趾)节间关节,亦可见于其他部位,在诊断些病时易与以下两种疾病发生混淆,应加以鉴别。
一、神经性皮炎
肥厚性扁平苔藓的典型皮疹为对称分布的疣状增殖性肥厚性斑块,紫蓝色或红褐色,伴有多少不等的黏着性鳞屑,多有剧烈瘙痒神经性皮炎即慢性单纯性苔藓,此病皮疹多发生于躯体伸侧或关节部位,组织病理表现为角化过度,棘层肥厚,真皮乳头胶原纤维和毛细血管增生并与表皮垂直。肥厚性扁平苔藓亦有慢性单纯性苔藓样的改变,但其同时具有典型的扁平苔藓样改变及胶样小体可资鉴别。
二、肥厚性盘状红斑狼疮
肥厚性扁平苔藓病程慢性,损害消退后,可留有色素沉着、色素减退或皮肤萎缩。此外肥厚性损害上可发生多发性皮角、角化棘皮瘤或恶变如疣状癌或鳞状细胞癌,亦有伴发乳腺癌的报道,具体机制尚不明确,考虑可能与免疫功能异常或外部刺激有关。
肥厚性盘状红斑狼疮的病理表现为毛囊角栓,基底膜带增厚,炎性细胞侵入真皮深层血管及附属器周围,真皮内黏蛋白沉积,免疫荧光检查可见基底膜带IgG、IgM、C3呈线状沉积,故可鉴别。
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