开放性软组织损伤除浅表的擦伤和小的刺伤外,应尽早做清创术进行处理。
1.根据创口位置、大小及形状,选择合适的麻醉方式,如氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉及吸入麻醉。
2.清创术步骤及注意点:①解除急救包扎,创口内暂时填塞无菌纱布。创口周围用肥皂水、清水洗去皮肤的血渍和污垢,剃除毛发。取出填塞物,清除创口内异物,用大量生理盐水反复冲洗创口,拭干后用无菌纱布覆盖。
然后用碘酊、乙醇消毒创口周围皮肤,并辅以无菌巾。②除大出血外,不应在缚止血带下清创,以免影响对组织活力的辨别。③充分切开皮肤和深筋膜,彻底暴露伤道。切开方向与肌纤维、大血管和神经走向一致。必要时在深筋膜切口两端各加一横切口,以解除其张力。④沿创口边缘切除皮肤(一般不超过0.2~0.6cm)及皮下组织,勿损伤重要血管及神经。凡已失去活力的组织,均应全部切除。⑤清除伤道内一切肉眼可见的异物,如致伤异物已进入深部组织,不宜寻找时间过长,以免损伤其他健组织或扩大污染范围。⑥彻底清创后,用生理盐水冲洗创口,以清除一切微小异物、血块、组织碎片,并仔细止血。
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