诊断外阴白斑主要包括2个方面，即症状诊断和病理诊断。
1、症状诊断
外阴白斑患者应具备5类主要症状，即外阴瘙痒，且常伴有局部的灼热疼痛感，在夜间更为明显；外阴皮肤粗糙，甚至发生皲裂，并呈苔藓样增厚；外阴色素减退，尤其以大阴唇、小阴唇变白症状较为明显；外阴萎缩，严重的可出现阴蒂、大阴唇、小阴唇的萎缩粘连现象，甚至小阴唇部分或全部消失；阴道口狭小，且弹性消失，严重甚至可影响正常排尿。
2、病理诊断
据统计，约有50%的外阴白斑患者并发外阴鳞状上皮癌，因此遇到症状不典型或有慢性皲裂、局限性增厚溃破的患者，必须依靠病理检查确诊。
主要方法即先用1%的甲苯胺蓝涂在病变区，待自干后用1%的醋酸液脱色，在未脱色区域用活检钳垂直于皮肤探入，并深达真皮取材进行活检诊断。需要注意的是，要多点取材，且要在溃疡、皲裂、硬结、隆起、粗糙等病变部位取材。另外，取材是要选择不脱色区，凡不脱色区域即表明有裸核存在，可大大提高疾病的确诊率。
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