肾病综合征患者在治疗过程中除了注意休息与饮食外,还应控制水肿,重视保护肾功能,因此在治疗中还应根据病情进行利尿消肿治疗。
常用的利尿药物有噻嗪类利尿药、潴钾利尿药、襻利尿药、渗透性利尿药等。
噻嗪类利尿药:长期服用此类药物的患者应注意防止低钾、低钠血症,主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而利尿。常用氢氯噻嗪,每次25毫克,每天3次,口服。
潴钾利尿药:肾功能不全患者应慎用此类药物,长期服用的患者应防止高钾血症,主要作用于远曲小管后段,排钠、排氯,适用于有低钾血症的患者。常用氨苯蝶啶,每次50毫克,每天3次。
襻利尿药:应用此类药物的患者须防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。主要作用于髓襻升支,对钠、氯和钾的重吸收具有强力抑制作用。
常用呋塞米,每天20毫克~120毫克,分次口服或静脉注射。
渗透性利尿药:常用的渗透性利尿药物有低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉,250毫升~500毫升静脉滴注,隔天1次,随后可加用襻利尿药,以增强利尿效果。每天尿量400毫升的患者应慎用此类药物。
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