晚期帕金森患者多合并运动并发症,需要进行相应的治疗,包括异动症的治疗、姿势步态障碍的治疗和非运动症状的治疗。
1、异动症的治疗
对异动症的治疗可分为两种情况:①剂峰异动症:减少每次复方左旋多巴的剂量;若患者服用复方左旋多巴,可适当减小剂量,同时加用多巴胺受体激动剂或加用单胺氧化酶抑制剂;加用金刚烷胺;换用复方左旋多巴水溶剂。
②双相异动症:将控释片改为标准片或水溶剂;加用多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶抑制剂。
2、姿势步态障碍的治疗
帮助患者练习调整身体重心、踏步走、大步走、听口令、听音乐、拍拍子行走或跨越物体等,必要时使用助行器,练习过程中要做好防护。
3、非运动症状的治疗
对非运动症状的治疗主要包括三个方面:①精神障碍:依次减少或停用抗帕金森的药物,必要时给予相应的抗精神病药物。②自主神经功能障碍:便秘-多饮水,多吃含纤维素的食物,必要时使用果糖、龙芸丸、大黄片、番泻叶等;泌尿障碍-对症治疗,如给药、导尿、手术治疗等;体位性低血压-对症治疗,如增加盐和水的摄入量,睡觉时抬高头位,穿弹力裤等。③睡眠障碍:如果与帕金森症状有关,则加用药物;若与异动症有关,则将睡前服用的抗帕金森药物减量;必要时给予短效的镇静安眠药。
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