临床上可通过询问病史、临床查体、X线摄片、磁共振成像、核素扫描、计算机体层成像等方法对股骨头坏死进行诊断。股骨头坏死的诊断标准可分为主要标准以及次要标准，符合两条或两条以上主要标准可确诊，符合一条主要标准或次要标准至少包括一种X线片阳性改变，则可能诊断。
主要诊断标准
1.临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。
2.X线片改变：股骨头坏死患者进行X线片检查时，可见股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄，股骨头内有分界的硬化带，软骨下骨有透X线带，即新月征，软骨下骨折。
3.核素扫描：核素扫描示股骨头内热区中有冷区。
4.骨活检：骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。
次要诊断标准
1.X线片：X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
2.磁共振成像：磁共振成像示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。
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