股骨头坏死患者可有核磁共振成像改变，应与其他有核磁共振成像改变的疾病相鉴别，如暂时性骨质疏松症、软骨下不全骨折、股骨头挫伤等。
1.暂时性骨质疏松症：可见于中年男女性患者，属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权相均匀低信号，T2加权相高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号，可与股骨头坏死鉴别。
2.软骨下不全骨折：多见于60岁以上老年患者，无明显外伤史，表现突然发作的髋部疼痛，不能行走，关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁，MRI的T1及T2加权相显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T2抑脂相显示片状高信号。
3.色素沉着绒毛结节性滑膜炎：多发于膝关节，髋关节受累少见。累及髋关节的特点为髋部轻中度痛伴有跛行，早、中期关节活动轻度受限。
CT及X线摄片可显示股骨头、颈或髋臼皮质骨侵蚀，关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚，低或中度信号均匀分布。
4.股骨头挫伤：多见于中年有髋关节外伤史患者，表现为髋部痛及跛行MRI位于股骨头内的T1加权相中等强度信号、T2加权相高信号，内侧较多。
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