红斑狼疮有一定的遗传性,女性红斑狼疮患者如妊娠可能引起新生儿狼疮,导致婴儿出现潜在的心脏表现及其相关的发病率和死亡率,因此妊娠期红斑狼疮患者应进行相关的检查进行检测。
1、妊娠时应尽早行SSA抗体检测,如果胎儿发生了完全性心脏传导阻滞,必须在怀孕第23周时开始用皮质激素(倍他米松或地塞米松)治疗,直到妊娠结束。尽管激素治疗不能改变心脏传导阻滞,但激素有助于抑制相关的心、胸包膜积液或心肌炎,并改善预后。
2、红斑狼疮孕妇患者应定期进行胎儿心电图检查来观察心脏传导阻滞的发展情况,并确定相关的心功能异常。
此外,红斑狼疮孕妇患者还应当在每个孕期进行疾病活动性评价,如果有活动性病变监测频率应该增加。
监测的内容应包括:
①物理检查,包括测血压;
②肾功能--尿液分析,血清肌酐浓度,24小时尿蛋白检测;
③全血象检查,抗DNA抗体滴度和补体水平检测;
④盆腔超声检查监测胎儿的发育情况;
⑤抗SSA、抗SSB抗体和心磷脂抗体检测(在妊娠开始时进行)。
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