强直性脊柱炎是一种慢性炎症，主要侵犯脊柱，并不同程度的累及骶髂关节及周围关节，故其临床症状较多。
1.周围关节炎：以髋关节最为常见，该病通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。
肩关节为第二个好发部位。
2.下腰痛和脊柱僵硬：这是强直性脊柱炎的症状中最明显的一点。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。病人因僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。
3.胸廓扩张度减弱：病人会出现胸痛症状，有的会伴随放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上，不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱，后期时由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。
4.骨骼外病变：严重者会患上急性葡萄膜炎，该病的发生率可高达25%；心血管疾病有主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等；肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化；神经系统病变常为继发性，马尾神经受压表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
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