小儿脑瘫严重影响儿童的生长发育,除积极进行治疗外,在日常生活中家长应掌握以下患儿康复训练的指导方法。
1.姿势指导
根据患儿年龄大小,注意训练患儿正确的卧姿、抱姿、坐姿,患儿由于病情限制,往往长时间躺在床上,如果姿势不对,不利于病情的恢复。
侧卧位可使患儿的痉挛症状得到改善,患儿两手易伸向中线位,可以锻炼伸展肘关节和促进上肢运动的发展。俯卧位可促使患儿抬头,训练小儿头控能力,但是时间不宜过长。需要怀抱的患儿,应将其竖直抱在怀里,分开两腿,达到牵张下肢内收肌的作用。怀抱软瘫患儿时,同样要使其头部和躯干竖直,用双手托住臀部,或者让患儿的双手伸过护理者肩膀围住颈部,以强化对头部的控制能力。
2.更衣指导
训练中应加强对患儿生活自理能力的锻炼,如穿衣、走路、洗漱等行为的指导。穿脱衣应选择穿脱方便的衣服,动作要轻柔,首先让患儿自己尝试,以训练患儿的动手能力,当遇到困难时,家长给予协助。家长注意帮助患儿掌握上肢的伸曲、旋转能力、手指抓握能力、手腕的灵活性和保持肩关节的稳定性,患儿仰卧在床上,双腿分开,膝关节屈曲,先穿患侧,用手抓住患侧的肘关节,慢慢把手臂拉直,再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上,然后穿健侧。
3.行为指导
遵循康复治疗原则,配合各项治疗,给予合理的生活指导及针对性训练,每日训练时间不宜过长,以不使患儿感到疲劳为度。辅助患儿练习膝手爬、斜坡上爬,这些精细的运动均可刺激患儿前庭、小脑等平衡感受器,促进协调能力及平衡功能的建立,利于肢体功能的恢复。
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