局限性脂肪肝是由多种原因引起的肝内脂肪蓄积过多但分布不均匀的一种病理状态，可伴有或不伴有临床表现，其超声检查时有多种表现，通常认为脂肪肝中的局限性低回声区是正常肝组织，但因其常呈“肝脏实性病变”,有时难与肝癌等肝脏病变区别。
1、局限性脂肪肝
肝内回声增强局限在某叶或局部，呈高或低回声，其他肝组织回声正常，可分为不均质型、段叶形和局灶型3种。其中，不均质型局限性脂肪肝表现为肝实质回声弥漫性增强，其间出现局限性低回声区，可弥散分布在肝内，由于其表现与肝癌的影像学表现较为相似，故容易混淆。
2、原发性肝癌
典型表现：病变早期肝脏外形大多规则，随着病情发展，肝脏肿大，肝包膜增厚扭曲，部分呈“驼峰征”改变，可分为低回声型、高回声型、弥漫型、混合型等等。
不典型表现：一部分患者病情发展到一定时期，可发生等回声结节，其与周围肝组织回声强度相等，难以区分;一部分患者病变区呈弱低回声，内部不均质，轮廓不规则，边界也较模糊。
总之，虽然局限性脂肪肝与肝癌在超声下可能出现混淆，但在做鉴别诊断时，应充分考虑疾病症状、体征以及实验室检查等多方面内容综合判断。
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