顽固性心绞痛属高危期不稳定性心绞痛,往往是冠脉病变加重和急剧恶化的表现,及时治疗有助于避免发生急性心梗、猝死等急性冠脉事件,其非药物治疗方法主要包括冠脉搭桥手术、外科激光血运重建术、增强型体外反搏、脊髓电刺激等。
1、冠脉搭桥手术:顽固性心绞痛患者经内科治疗无效后,应行冠脉造影,属多支冠脉弥漫性病变、冠脉主支近端病变时应施行冠脉搭桥手术。
2、外科激光血运重建术:心绞痛患者药物治疗效果不佳,又不适宜做经皮腔内冠状动脉成形术或冠脉旁路移植术,可通过外科激光血运重建术能改善患者的症状。
3、增强型体外反搏:慢性稳定性心绞痛患者可接受增强型体外反搏治疗,能降低患者心绞痛发作频率,改善运动负荷试验中的心肌缺血情况。
据统计,增强型体外反搏治疗后75%-80%患者的症状获得改善,且患者对增强型体外反搏耐受也较好。
4、脊髓电刺激:作慢性稳定性心绞痛对药物、介入及外科治疗无效时可进行脊髓电刺激止痛,能改善患者的症状且无明显不良反应。
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