急性化脓性腱鞘炎患者的病情往往发展迅速，通常在发病24小时后疼痛及局部炎症反应即较明显。临床上诊断急性化脓性腱鞘炎通常根据患者以下典型症状作为诊断依据。
急性化脓性腱鞘炎的诊断
1.患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张
2.患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻疼痛。
3.任何微小的被支的伸指运动，均能引起剧烈疼痛
4.检查时，沿整个腱鞘均有压痛
另外，由于急性化脓性腱鞘炎感染发生在腱鞘内，与脓性指头炎一样，疼痛非常剧烈，患者常整夜不能入睡，多同时有全身症状。患者腱鞘部位的炎症可蔓延到手掌深部间隙或经滑液囊扩散到腕部和前臂，尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染，多分别由小指和拇指腱鞘炎引起。
尺侧滑液囊感染：小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。小指及无名指呈半屈位，如试行将其伸直，则引起剧烈疼痛
桡侧滑液囊感染：拇指肿胀、微屈、不能外展和伸直，压痛区在拇指及大鱼际处。
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