化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染,发病迅猛,当鞘管内尚未形成脓液时,即可出现明显的全身症状,如高热、寒战、恶心、呕吐、白细胞增高等。
大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起,而血源性感染则较少见。患者临床上常表现为患指均匀红肿,手指呈半屈曲状态;主、被动伸直手指可引起剧烈的疼痛。
化脓性腱鞘炎一旦明确诊断,应积极进行全身治疗,同时应行局部外科处理。否则感染会很快破坏肌腱,造成严重的功能障碍。
化脓性腱鞘炎的治疗方法
患者感染初起、脓液稀薄时,可用腱鞘穿刺法,鞘内抽脓、冲洗后注射药物。已明显化脓,应及时切开引流。从手指侧方切口,显露大部分鞘管。
于鞘管的近、远端开两个小窗,观察脓液的稀薄及多少。
若脓液少而稀时,可从窗口各放入一塑料管,再缝合伤口,保留塑料管,定时冲洗鞘管,并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。若脓液较黏稠时,除保留部分鞘管作“滑车”外,应将大部分鞘管切除。若发现肌腱已变性、坏死,则将坏死肌腱和鞘管全部切除,冲洗后伤口内填油纱引流,换药使伤口愈合。
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