痛风临床表现为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石、间质性肾炎、尿酸性尿路结石等等,其发病原因众多,根据血液中尿酸增高的原因,可分为原发性和继发性2大类。
其中,原发性痛风基本由遗传引起,但大部分遗传方式还未明确,仅有少数(约1%~2%)因某些酶的缺陷引起,具体病因包括如下:
1、原因未明
尿酸排泄减少:约占原发性痛风的90%,主要表现为肾脏清除率降低,遗传特征为多基因。
尿酸产生过多:约占原发性痛风的10%,主要表现为尿酸生成过多,遗传特征为多基因。
2、特殊酶及代谢缺陷
此类情况约占原发性痛风的1%左右,如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)部分缺失,1-焦磷酸-5-磷酸核糖(PRPP)合成酶活性增高,磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶浓度或活性增高,黄嘌呤氧化酶活性增高等等。
3、嘌呤合成增加
此类型主要为次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)完全缺失,患者的遗传特征大多非家族性。
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