肾病综合征患者临床上可出现蛋白尿、水肿等症状,少数患者还可出现低白蛋白血症,患者一旦发现低白蛋白血症应及时进行治疗,可应用饮食疗法以及静脉滴注白蛋白治疗。
饮食疗法
肾病综合征患者通常是负氮平衡,如能摄入高蛋白饮食,则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加,加重肾小球损害,而血浆白蛋白水平没有增加。
因此,患者每日蛋白摄入量为1g/kg,再加上每日尿内丢失的蛋白质量,每摄入1g蛋白质,必须同时摄入非蛋白热卡138kJ。供给的蛋白质应为优质蛋白,如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类。
静脉滴注白蛋白
由于静脉输入白蛋白在1天~2天内即经肾脏从尿中丢失,另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、诱发心衰、延迟缓解和增加复发率等副作用,故在应用静脉滴注白蛋白时应严格掌握适应证。
严重的全身水肿,而静脉注射速尿不能达到利尿效果的患者,在静脉滴注白蛋白以后,紧接着静脉滴注速尿,常可使原先对速尿无效者仍能获得良好的利尿效果。
静脉滴注白蛋白适用于使用速尿利尿后,出现血浆容量不足的临床表现者,因肾间质水肿引起急性肾功能衰竭者。
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