重症肌无力是一种自身免疫性疾病,肾上腺皮质激素是治疗重症肌无力的常用药物,采用肾上腺皮质激素治疗此病的主要疗法有以下三种。

1.大剂量递减隔日疗法
隔日服泼尼松60~80毫克每天开始,症状改善多在1个月内出现,常于数月后疗效达到高峰,此时可逐渐减少剂量,直至隔日服20~40毫克每天的维持量。维持量的选择标准是不引起症状恶化的最少剂量。
2.小剂量递增隔日疗法
隔日服泼尼松20毫克每天开始,每周递增10毫克,直至隔日服70~80毫克每天或取得明显疗效为止;该法病情改善速度减慢,最大疗效常见于用药后5个月;使病情加重的几率较少,但病情恶化的日期可能推迟,使医生和患者的警惕性削弱,故较推崇大剂量隔日疗法。
3.大剂量冲击疗法
大剂量隔日疗法不能缓解或反复发生危象的病例,可试用甲泼尼龙1000毫克每天,连用3天的冲击疗法。经验表明1个疗程常不能取得满意的效果,隔2周还可以再重复1个疗程,可进行2~3个疗程。用药剂量、间隔时间及疗程次数、均应根据病人的具体情况做个体化处理。皮质类固醇类的副作用如库欣综合征、高血压、糖尿病、胃溃疡、白内障、骨质疏松和戒断综合征等亦不容忽视。
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