心脏病孕妇心功能状态较差,分娩较正常人具有一定危险性,心功能Ⅰ~Ⅱ级者无产科并发症一般经阴道分娩,如存在胎位异常、胎儿较大等情况可进行剖宫产,为减小危险性,可在分娩过程中适当使用药物。
1、心脏病患者经阴道分娩必须由专人负责密切监护,生产中可选用抗生素预防感染,使待产妇取半卧位,并给吸氧。如宫缩较强,阵痛难忍,可予以哌替定50~100mg肌肉注射。
2、心脏病患者分娩期间应严密观察心率与呼吸频率,宫缩间歇期内,如心率>100次/分或两侧肺底出现细小湿啰音并有轻度气促,预示可能出现重度心力衰竭,应立即进行洋地黄化,静脉推注去乙酰毛花苷或毒毛花苷K。
3、先心病有左至右分流者,分娩时应避免屏气动作,胎儿前肩娩出后立即肌肉注射吗啡10mg、缩宫素10u。
胎盘娩出后,腹部加压砂袋。
顺利分娩的患者,产褥期监护同样不能忽视,据统计,75%心脏病孕产妇死亡发生于产褥早期,术后进行抗感染治疗可保证手术安全。
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