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合理选择降压药物减轻高血压危象危害

发布时间: 2013-03-07 13:10:52

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高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、急冠脉综合征、急性左心衰竭等疾病均可能导致血压急剧升高,引起高血压危象,应及时选择合适的降压药物将血压降至安全范围。合理选择降压药物减轻高血压危象危害

1、高血压脑病:高血压脑病患者一般采用硝普钠0.25-10ug/kg/min急救,剂量从小到大渐加量,直至血压控制在150-160mmHg/90-100mmHg。有肝肾功能不全者血清硫氰酸盐>10mg/ml时应立即停药。

2、脑出血脑出血患者常有颅压增高,降低血压也会影响脑血流灌注,一般血压>210/110mmHg时才考虑降压治疗,可选用卡托普利、依那普利等,一般降至用药前20-30%为宜,同时并用脱水剂降颅压。

3、蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血选择药物时应不影响患者意识和脑血流灌注,常选尼群地平、卡托普利等药物,应快速将收缩压降至140mmHg-160mmHg,避免引起再出血。合理选择降压药物减轻高血压危象危害

4、急性冠脉综合征:急性冠脉综合征患者血压可能进一步升高,应在30分钟内快速降压,可选用硝酸甘油、硝普钠,不建议选用引起反射性心率加快,加重心脏负担的药物。

5、急性左心衰竭急性左心衰竭快速降压有助于减轻心脏负荷,可给予乌拉地尔、立其丁、呋塞米等药物,避免应用负性肌力、增加心率药物。

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