妊娠期高血压患者收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时,可应用降压药物控制重度先兆子痫、先兆子痫及子痫的过高血压。
常用药物主要包括硝苯地平、拉贝洛尔、尼莫地平、酚妥拉明、曲肼嗪、硝普钠等。
1、硝苯地平:硝苯地平一般口含或口服,每日3-4次,每次10mg,大剂量如40~80mg可抑制宫缩。
2、拉贝洛尔:每天3次口服拉贝洛尔50~100mg,对子痫患者可用10mg静脉点滴,如10min后血压下降不理想,可再静点20mg,待血压稳定后改口服。
4、尼莫地平:每天3次口服20~60mg尼莫地平,子痫时可以0.5mg/h速度静点,1h后1~2mg/h静点,血压控制后改口服。
5、酚妥拉明:10~20mg酚妥拉明溶入5%葡萄糖液100~200ml,以0.1mg/(kg·min)速度静脉点滴。
3、肼屈嗪:每天口服曲肼嗪10~25mg3次,子痫时可将曲肼嗪5~10mg稀释后静脉缓推,根据原血压状态,使舒张压维持在100~105mmHg。
6、硝普钠:将10mg硝普钠溶于5%葡萄糖液100ml中,以0.5~0.8μg/(kg·min)速度点滴逐渐加量至血压满意。
Tips:硝普钠为强效血管扩张剂,其代谢产物硫氰化盐使组织缺氧,易引起代谢性酸中毒、脑水肿,对孕妇及胎儿均可造成不良影响,产前24h不宜应用。
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