从速控制发作是治疗癫痫持续状态的关键,应根据发作类型选择用药。
1.地西泮:本药与血浆蛋白结合率较高,可容易穿透血脑屏障而迅速发挥药效。进入人体后,可增强突触前抑制,从而达到抑制皮质-丘脑和边缘系统的致痫病灶引起异常活动的扩散,最终达到控制病情目的。
成人剂量为10~20mg,儿童0.3~0.5mg/kg,一般以3~5mg/min静脉推注,具体剂量应根病情决定。
2.氯硝西泮:进入人体后能快速被吸收,加强突触前抑制而起到控制惊厥作用,并可阻止皮质、背侧丘脑和边缘结构的致痫灶异常活动的扩散。药效是地西泮的5倍,成人首次剂量为3mg,以后每日5~10mg,对各种癫痫持续状态均有效。
3.异戊巴比妥钠:此药被人体吸收后,抑制中枢神经系统单突触和多突触传导,从而达到抑制癫痫病灶异常放电及其向周围扩散的效果。
一般采用静脉注射给药,成人一次0.5g并溶于注射用水10ml,速度不超过0.05g/min。
4.苯妥英钠:本药能迅速进入血脑屏障,通过稳定神经细胞膜而达到减少病灶高频放电的扩散的作用,可用安定合用,用药过程中药密切观察患者的血压及心跳变化。
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