恶性高血压在原发性高血压中发生率为1%,患者舒张压急剧升高可出现眼底视网膜渗出、出血、肾脏坏死性小动脉炎、氮质血症等严重症状,如不治疗,大约一年内可死于肾功能衰竭,少部分患者,出现肾功能衰竭的时间仅仅为数周。
恶性高血压患者治疗时血压下降程度因人而异,如肾功能正常,无脑血管病或冠心病者则血压可降至正常。60岁以上患者,合并冠心病、脑血管病、肾功能不全的患者,血压下降过快过猛可导致冠状动脉或脑动脉供血不足或少尿,一般将血压降至160~180mmHg/100~110mmHg即可。
降压速度可根据患者情况制定,患者病情危急,舒张压高于150mmHg,需数小时内下降至安全范围,如病情尚不十分危急,可口服或间断静脉给药使血压在数天内下降,但在应用降压药期间应密切观察患者是否出现神经系统症状、心输出量降低、少尿等现象,及时调整药物剂量,使病人能够耐受血压下降的速度。
Tips:恶性高血压离我们有多近
原发性高血压患者如舒张压大于115mmHg而不采取有效的降压治疗措施,可能会有10%~20%患者随后发生恶性高血压。
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