一般来讲，手术切除是恶性肿瘤的根治方法，但鼻咽癌是例外，其首选的治疗方式是放射治疗，其原因有以下三个。
1、解剖位置特殊。
鼻咽癌发生的位置较为隐蔽，垂直径仅5.5cm~6.0cm，形似一个小火柴盒的长方体腔道。
其后壁为颈椎，顶壁为颅底，破裂孔有舌下、舌咽、迷走、副神经及重要动静脉出入颅腔。鼻咽癌亦会由此侵入颅内，两侧壁有大动脉，静脉和淋巴组织。在这样由大血管，颅神经包绕的弹丸之地不损伤这些重要结构来进行肿瘤根治性手术是非常困难的。
2、病变发展迅速给手术带来困难与限制。
鼻咽癌的癌肿部位向上扩展进入颅中窝，会损害许多颅神经，向颈深上淋巴结转移，其转移率可高达60%~80%，也可同时向颅内和颈部转移，还可向远处肝，转移。
鼻咽癌多属于恶性程度高的未分化或低分化癌，早期被确诊的仅占4%~7%，多数患者在就诊时已处于鼻咽癌的中晚期。
3、放疗效果良好。
鼻咽癌对放疗敏感，如选择放射治疗，患者的5年生存率可达49.5%。此外，放疗可有保持鼻腔原有结构，创伤小等优点。
当然也不排除有个别情形下需要采用手术切除的患者，如肿瘤局限又无转移体征，或在放疗后有癌肿残留者。
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