大多数脑梗塞患者发病1个月内仍属于急性期，在整个病程中属症状较重的阶段，此期进行规范治疗能够使患者取得较好的预后。
治疗方面，急性期也可拆分为不同阶段，根据具体病情选择适宜的治疗方法。
第1阶段：发病3-6小时内对于脑梗塞患者来说意义重大，如果此期治疗得当，病情甚至有逆转的可能。
一般对符合条件的患者采取尿激酶、rt-PA等溶栓.
第2阶段：发病3-6小时内未能紧急溶栓或不适于溶栓治疗的患者，应在24或48小时内依病情病因酌情应用降纤，抗凝或抗血小板制剂等治疗，同时还应开始改善脑血循环、脑营养代谢的治疗。重症患者可提早（24小时）应用甘露醇、速尿、甘油果糖等抗脑水肿降低颅内压。
第3阶段：脑梗塞患者经治疗症状得到缓解后，可在发病3~14天着重改善脑血循环及营养代谢，颅内高压恢复正常的患者可停用脱水剂，并酌情加用针灸治疗。
第4阶段：发病15~30天后患者可根据病情逐渐开始康复治疗，包括认知、言语及肢体运动等功能的康复，但此期仍然需要继续改善脑血循环和脑保护剂的措施。
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