根治性手术切除是目前治愈胰腺癌的唯一手段,但由于胰腺周围围绕着很多重要脏器,如胃、十二指肠、小肠、肝、肾、和脊髓等,使手术治疗的彻底性受到了限制,尤其是胰腺后面紧邻腹膜后结构,能切除的范围受到了严重限制。
有临床学者曾报告了72例胰腺癌患者的手术切除情况,其中约有51%的患者切缘有残留,其中以胰周围软组织切缘最多见,其次为胰腺切缘和胆总管断端。根据文献资料显示,单纯手术切除治疗胰腺癌的局部复发可高达50%~80%。因此,胰腺癌患者术后进行辅助性放疗的目的就是通过中等剂量的照射消灭残存的肿瘤,以达到提高局部控制率和生存率的目的。但需要注意的是,术后单独放疗的疗效不明显,随机分组或非随机分组的研究表明放疗与5-FU的综合治疗可提高胰腺癌根治性切除术的中位生存期和2年生存率。

另外,由于放化疗具有不同程度的毒副作用,因此术后辅助性放化疗主要适用于术后恢复顺利,一般情况较好的患者。该治疗方式对原发灶直径≥3㎝,切缘阴性,淋巴结有转移的患者有确实的疗效,但对于切缘阳性的患者疗效还有待进一步证实。
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