临床上一般将60岁~70岁的患者称为老龄患者,70岁~80岁的患者为高龄患者,80岁以上则称超高龄。高老龄食道癌患者在治疗方面有一定的特殊性。
手术前详细的术前检查
高老龄食道癌患者在手术治疗前应经过详尽的术前检查,在充分了解患者心肺及其它脏器功能的基础上,综合评价患者的病情及身体状况,特别是抗手术打击能力,制定个体化治疗方案。
对于一些身体情况较好,手术切除可能性及把握性较大,尤其是能够根治性切除的患者,更应充分做好手术前准备,包括治疗及缓解心肺等脏器疾病,改善营养状况,纠正贫血及低蛋白血症,呼吸功能训练等。
手术中尽量减少手术打击
在对高老龄食道癌患者的手术中应尽量减少手术打击,轻柔操作,以最少出血、最短手术时间为原则。
手术后应严加监护
高老龄食道癌患者在手术后应给予严密监护,如充分雾化有效排痰,经常拍背揉腿,鼓励床旁活动等。
对于具有血液高凝倾向的患者,还需在术后给予丹参等预防深静脉血栓形成。
此外,高老龄患者心肺储备功能不足,手术后容易出现心肺并发症,一定要及时处理,包括必要时的气管镜吸痰、气管切开以及机械通气辅助呼吸等。
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