心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的心前区疼痛，医学研究显示，由高血压引起心绞痛发作的比例一般高于正常血压者的3-5倍。
这是因为高血压会加重后负荷、左室壁张力和心肌耗氧量，加重心肌缺血
早晨8-10时左右人的血压处于一天中最高峰状态，血压升高过程中容易造成心室壁应力增高，心肌耗氧量迅速增加，也因此心绞痛好发于清晨。有心绞痛发作史的患者，最好选择血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂，有效控制昼夜24小时血压，以防范清晨心绞痛发作。
特别注意的是，并非所有的高血压都可通过降压治疗而避免心绞痛发生，还应联用减轻心肌后负荷及逆转左心室肥厚的药物，而减轻心肌前负荷的药物如硝酸制剂、利尿剂等则要慎用，至少不单独使用。
如果高血压患者突发心绞痛，应及时选降血压，增加冠脉血流的药物，一般以静脉点滴硝酸甘油首选，治疗过程中还应根据心肌缺血的症状调节硝酸甘油的剂量。
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