血栓性血小板减少性紫癜一般进展迅速，可在数日内恶化死亡，血浆置换仍然是目前的主要治疗方法，可去除循环中有害物质，补充体内缺乏物质，抑制血浆诱导的血管内皮细胞因子，增强血浆抗氧化能力，有条件时应及早进行。
血浆置换是将患者的血液引入一个血浆置换装置，将分离出的血浆弃去，补充一定的新鲜血浆或者代用品，每置换1个血浆量大约需要输注10~15个单位新鲜冰冻血浆，多次大量输入有潜在传染肝炎病毒的危险。
我国是肝炎的高发区，输注含肝炎病毒的血液或血液制品就能传染肝炎病毒，不少输血后肝炎呈暴发性经过；暴发性乙型肝炎中约有1/4由于输血，其中45％-60％由乙肝病毒引起。对于肝炎病毒的感染，目前仍无有效的预防措施，因此必须严格掌握应用新鲜冰冻血浆的指征，血栓性血小板减少性紫癜患者需要大量新鲜冰冻血浆置换时预防性注射乙肝疫苗或许有益。
除了肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒也可经血液传播，在进行血浆置换的同时也应做好相应的预防措施。
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